第79章 学道医：孙思邈的千古名方，化痰湿、降三高、安睡眠（2/2）

归根结底，主要还是因为脾胃虚弱。“脾主升清，胃主降浊”，脾胃虚弱，清者不升，浊者不降，水液运化受到阻碍，在体内聚而成湿，身体代谢缓慢，所以容易出现肥胖。

肥胖只是痰湿导致的各种病症中的其中一种，痰湿体质的人还特别容易被三高找上门来。

中医上有“百病皆由痰作祟”、“怪病多由痰作祟”的说法。中招痰湿体质后，随着人体气机流动时，痰停到哪里，病就在哪。

痰停在肺，就会咳喘，甚至容易有肺结节；痰阻于心，可见胸闷心悸，神志不宁，失眠、发狂、心情抑郁或焦虑；痰停在胃，胃气不能降，就会恶心呕吐；痰停在经络，就会四肢麻木，痛风，半身不遂；痰停在子宫，可见子宫肌瘤或卵巢囊肿……

三、温胆汤治痰湿，治标又治本

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，加强脾胃的运化能力和肺的宣发能力才是治疗“痰湿”的重点，治标又治本！

温胆汤正是这样一个既能治标又能治本的方子。

温胆汤出自唐代“药王”孙思邈的《千金要方》：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服之方。”

生姜四两，半夏二两，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚（二两），炙甘草一两半。

宋代医家陈无择对孙思邈温胆汤的方子进行了改良，将大剂量的生姜改为五片，然后在方中加茯苓，以增强健脾利湿之力。

经过陈无择改良的温胆汤一直流传至今，也是现代常用的温胆汤版本，对于温胆汤的功效，历代医家多有论述。孙思邈的温胆汤方中，半夏长于燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清胆和胃，除烦止呕；治痰当理气，气顺则痰消，故用枳实、橘皮理气化痰；生姜可助半夏、竹茹祛痰止呕；甘草健脾和中，调和诸药。

从配伍角度看，半夏与竹茹相合，一温一凉，相反相成，对于痰热互结中焦之病症，既清既温，可得中和之妙；

枳实与橘皮，均为理气药，可降胃气、降痰气、降浊气，使盘踞于中焦之湿痰之物散而解之；

生姜与甘草，为调和中焦湿气药，一散一守，散者散痰气也，守者守中气也，可使胃气得和，痰气渐消。

而陈无择改良的温胆汤减少了生姜用量，不使辛温燥热之性干扰心脏之气阴，并增加了健脾安神的茯苓，所以它的治疗不囿于一个“不得眠”，而是扩大为“惊悸”的“变生诸症”。

温胆汤在中医中被广泛应用，因为很多病都是由痰湿引起，治好了痰湿，也就治好了痰湿导致的各种病症。

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。